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产后清宫术的相关知识

正常生产的产妇一般不需要进行清宫,当发生胎盘粘连致产后宫内有组织残留,如胎盘剥离不全、蜕膜残留等影响子宫收缩,进而引起大出血时就需在B超引导下清宫。B超能清晰地显示子宫内情况,指示吸刮器的行径,并能动态观察宫内情况的变化,手术针对性强,创伤面小,手术时间缩短,出血量减少,从而可减少并发症的发生。产后清宫术一般在产后48h内进行,期间可让产妇有一定的休息时间以恢复体力和精力;若出血多,应立即清宫,清除残留组织,可达到立即止血及促进子宫收缩的效果。
 
适应症:
①阴道分娩时因胎盘粘连、胎盘嵌顿等而行手取胎盘后发现胎盘、胎膜组织娩出不完整;
 
②产时胎盘、胎膜组织娩出基本完整,但产后B超发现宫腔内有组织残留,行药物非手术治疗后无效;
 
③产后晚期出血系因胎盘胎膜残留引起,如生命体征平稳出血不多,先抗炎缩宫治疗,3-5天后行清宫术,如患者危重出血较多,甚至休克均应在抗感染、纠正休克的同时行清宫术,术后给予抗感染及促宫缩治疗;
 
④排除胎盘植入,无特殊禁忌(包括心、肺等内脏疾病、血液病、感染等)。
 
禁忌症:
合并严重内外科并发症无法耐受手术者。
 
术后处理:
①组织送检;
 
②口服抗生素3-5天预防感染;
 
③给予促进子宫收缩的药物治疗。
 
注意事项:
①注意休息,加强营养,以增强机体对疾病的抵抗力和促进受损器官的修复;
 
②一月内避免重体力劳动和接触凉水,避免受寒;
 
③保持外阴清洁,严禁性生活1月。
 
术后并发症:子宫穿孔、感染、宫腔粘连、出血等。
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