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护理质量控制标准大全,赶快收藏!

护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律,对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制,以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。
 
护理质量管理首先必须确立护理质量标准,有了标准,管理才有依据,才能协调各项护理工作,用现代科学管理方法,以最佳的技术、最低的成本和时间,提供最优良的护理服务。下面给大家分享12项护理质量控制标准:
 
01护理部质量标准
 
1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度,护理常规和各项技术操作规程,各级各类护理人员岗位职责并有落实措施,定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系,有健全的护理工作质量登记、统计制度,不断总结,分析、改进。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度,检查护理记录情况。
5、护理管理达到县卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施,有科研成果;护理规范化培训和继续护理学教育率100%。
 
02护士长工作质量标准
 
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求,并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全,岗位职责明确,分工合理,弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料,有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成,原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查,发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等,并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施,护理人员年度考核率及合格率达标,护士规范化培训、继续护理学教育率100%。
7、护理各项质量指标达标率≥80%,病人满意率不低于95%。
8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。
 
03护理人员服务质量标准
 
1、护士着装整洁,仪表端庄,举止稳重,符合职业要求。
2、认真执行护士岗位职责,规章制度,护理常规及技术操作规程等,保障病人安全。
3、护理人员在服务过程中应遵循“热情主动、细致周到、体现人文关怀”的原则,具体要做到以下几点:
(1)注意恰当称谓,实行首诊、首问负责制,营造温馨气氛。
(2)将护患沟通和健康教育有机地融入各项扩哩操作过程中。
(3)及时满足病人需要。
4、服务对象对护理人员服务态度满意率)95%。
 
04基础护理质量标准
 
1、新入院的病人,由当班护士负责宣教,病人个人卫生良好,并更换住院病人衣服。
2、按护理级别要求,定时巡视病人,认真执行吏接班制度,发现病情变化及时报告医生,及时处理,及时、准确记录。
3、病人床单位,物品摆放整齐,且使用方便;床单被褥平整干燥,无碎屑,床下无杂物,无便器;病人衣裤整洁,穿着舒适。
4、分级护理制度落实,按要求定时做好病人临床护理(含晨晚间护理)。做到六洁:(口腔、头发、皮肤、手足、会阴、肛门);二短:胡须、指(趾)甲短;四无:无褥疮、无烫伤、无坠床、无并发症;四及时:巡视病房、观察病人、报告医师、处置抢救及时;一保持:各种导管、引流管清洁通畅,定时更换,输液、输血定期观察记录,执行无菌技术的原则。
5、病人卧位舒适,符合病情要求,并有安全措施。
6、护士九知道:床号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
7、基础护理合格率≥95%。
 
05特、一级护理质量标准
 
(一)特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护,严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材,随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施,记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理,严防并发症,确保病人安全。
6、特护合格率)95%。
 
(二)一级护理质量标准
1、按等级护理要求定时巡视,严密观察病情变化,及时发现,及时处理,认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱,完成各项治疗。
3、按护理常规,认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准,意识障碍患者必须专人陪护,必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情,包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95%。
 
06整体护理质量标准
 
1、组织分工严密,护士分管的病人责任到人,有工作秩序、质量标准及检控方法,有专科疾病护理常规及健康教育方案。
2、患者入院后作入院介绍。
3、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施,基础护理合格率≥95%。
4、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果),分管的病人、医师对护士的服务态度、服务质量满意率≥95%。
5、护理记录阜记录应客观、真实、及时、完整、准确。
6、病入住院期间,护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教育,适当记录。出院时向患者进行康复护理指导,落实随访制。
 
07健康教育管理标准
 
1、有健康教育管理组织。
2、护理人员应人人参与健康教育,并将健康教育贯穿病人从入院到出院全过程。
3、按护理程序实施健康教育,运用沟通技巧。
4、各科室有常见病标准健康教育手册。
5、有完善的健康教育检查标准,定期检查健康教育落实效果,进行分析,评价及反馈。
6、健康教育质量达标率≥90%。
 
08消毒隔离质量标准
 
有预防院内感染的健全组织机构和消毒隔离制度与管理措施。
 
(一)一般标准
1、护士进行无菌操作时要严格遵守无菌操作原则。
2、无菌物品、器材必须放置于无菌物品专用柜储存,无菌物品无过期失效。
3、存放无菌物品(含无菌液)的容器清洁,定期灭菌,无菌物品微生物检测符合要求。
4、熟悉各种消毒方法、消毒液的浓度、配制方法与使用方法,器械消毒达到标准,无菌溶液注明开启日期,超过2小时后不得使用;启封的各种溶媒超过24小时不得使用。
5、实行一人一针一管一消毒。
6、氧气湿化瓶(含瓶内水及连接管)、吸痰管、导尿管、各种引流管等保持管道通畅,按规定时间更换消毒。
 
(二)饴疗室、处置室、换药室
1、有统一的管理规定。
2、室内清洁整齐,按规定用消毒液拖地及擦拭物体表面,有专用的清洁用具。
3、物品按规定放置,严格区分无菌区、清洁区及污染区,室内无私人物品。
4、定期对物体表面、空气、工作人员的手进行细菌检测,有报告单。
 
(三)病床单位
1、病床单位清洁整齐,被服按时更换,必要时随时更换。
2、病床每天湿扫,做到每床一套湿扫用具,床旁桌、椅每天湿抹,做到一桌一巾,用后彻底消毒。
3、病人离院,床单位必须终末消毒处理。
 
(四)污物处理
1、污被服定点放置,不乱丢乱放。
2、使用过的器械经初步浸泡消毒后,再清洗包装灭菌。
3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按规定严格处理,敷料用特殊医用袋包装,焚烧。
 
(五)便器
1、便器无污垢,用后浸泡消毒。
2、便器消毒液浓度符合要求,并定期更换。
(六)常规灭菌物品管理合格率)95%。
(七)常规物品灭菌合格率100%。
 
09护理安全管理标准
 
就目前的护理人员而言,多数为年轻人,其工作的主动性和预见性相对缺乏,对以患者为核心的护理理念也不能深刻认知。患儿一旦出现哭闹,家属会伴有不同程度的负性情绪。
 
与此同时,儿科输液室的输液时间相对集中,人流量较大,环境嘈杂,家属有较长的等候时间,会致使不良情绪加重,这样会提升护患纠纷发生率。另外,输液室的通风较差,多数家属会举着吊瓶随意行走,乱丢和乱扔垃圾的现象较为严重,若保洁员无较强的责任心,会致使空气污染,从而提升交叉感染率。
 
10临床护理教育管理标准
 
1、明确责任,实行护理部教育学术组和科室教学组二级管理责任条例。
2、建立健全临床护理教育管理制度,有长期、短期教育规划。
3、临床护理教育管理包括:新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护生临床教学、进修生的临床培训。
4、根据不同培训要求有相应的培训计划、内容、方法并实施。
5、实行学分制累积管理,教育对象每年参加认可的护理教育活动不得少于25分。
6、有完善的考核和评价标准,达到计算机管理。
7、不同层次的护理人员,能达到《卫生技术职务试行条例》规定的相应的护理水平。
 
11特殊科室护理质量标准
 
(一)门诊工作质量标准
1、工作人员坚守工作岗位,服装整齐,仪表端庄大方。对病人态度和蔼,彬彬有礼,耐心解答问题。
2、门诊各项制度健全,并严格执行。
3、经常进行卫生宣教工作,介绍卫生防病、计划生育和优生学知识。
4、门诊环境清洁、整齐、安静、有序,设有明显的指示标志,室内布局合理,物品放置规范。尽量简化就诊手续,使病人不因非医疗护理原因在门诊停留时间过长。候诊室秩序良好,每间诊室保持一医一患。
5、预检分诊工作正确熟练,做到传染病人不漏检,对疑是传染病患者,及时隔离,污染物按规定消毒。
6、做好开诊前的准备工作,建立病历,填写楣栏,询问病情,备齐各种检查申请单、处方等用物。合理分诊,复诊病人尽量做到连续门诊。
7、组织好病人的就诊,主动、及时配合医师进行各项诊疗工作,注意观察候诊病人的病情变化,对急症、重症、孕妇、婴幼儿及老弱者酌情提前安排就诊。
8、质量达标率≥90%。
 
(二)门诊换药室工作质量标准
1、各种规章制度健全,有换药室工作制度。
2、换药室保持清洁、整齐、无杂物,无人吸烟。每日紫外线照射,每周大扫除,有记录。
3、接待病人热情、耐心、有礼貌。
4、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程,各类消毒物品专柜存放,无过期物品。清洁物品与污染物品分别放在固定位置,清洁区域与污染区域划分清楚。
5、换药用具一人一份,每日消毒一次,每周大消毒一次。消毒液定期更换,无菌器材、持物钳、无菌容器等每周更换两次,并高压灭菌,有登记。
6、每月对各种器械、敷料及工作人员的手等作细菌检测,作好记录及结果分析。
7、设有护患交流本,征求病人的意见和建议。
 
(三)急诊科工作质量标准
1、有救死扶伤的精神,严格的时间观念,急病人所急,想病人所想,服务热情周到、有礼貌。
2、有严格的岗位责任制为核心的各项规章制度。
3、有健全的抢救组织,分工明确,井然有序。做到人在其位,各尽其责。熟悉常见急诊抢救预案,有过硬的基础护 理技术及抢救技术(气管插管、人工呼吸、心外按压、电击除
颤、洗胃等)。能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。抢救记录及时完整真实。分诊护士要掌握急诊就诊标准,分诊正确率在90%以上。遇有传染病时,做好消毒隔离。
4、急救药品、器材要时刻保持性能良好。做到一专:即专人负责;四定:即定位放置、定数量、定卡片、定消毒时间。
5、对留观病人的病情观察做到四及时:巡视及时、发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。基础护理认真细致,无因护理不当引起的护理并发症。
6、急诊出诊工作做到动作迅速,用物齐全,记录完整。配合抢救及时熟练。
7、急诊环境清洁、整齐、安静、有序,室内布局合理,物品陈设规范。
8、急诊手术室管理符合要求。
9、质量达标率≥90%。
 
(四)注射室工作质量标准
1、各项规章制度健全,有注射室工作制度。
2、工作人员着装符合要求。
3、室内清洁、整齐(物品存放)。
4、严格执行消毒隔离制度:
①室内空气每日用紫外线照射消毒,每月做各种细菌检测,有记录。
②无菌物品与非无菌物品分开放置,注射前后用消毒液纱布擦手。
③定期更换消毒液,消毒液瓶、持物镊,有登记。
④肌肉、皮下、皮内注射时一人一针一管。
5、青霉素注射液应现配现用。
6、熟练掌握过敏性休克的抢救程序,用物准备齐全;
7、热情接待病人,和蔼可亲,工作认真细致。
 
(五)中心消毒供应室工作质量标准
1、有健全的岗位责任制,以及物品的洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、保管等制度,并认真贯彻执行。
2、工作环境清洁、整齐、安静,物品放置有序,标记醒目。有定期的卫生清扫制度。
3、工作间布局符合科学要求,应严格划分污染区、清洁区、无菌物品存放区。无菌物品与污染物不交叉逆向回传递送。
4、各种医疗用品的回收处理、清洗、包装、消毒灭菌程序符合要求。供应室针头质量合格率≥99%,治疗包消毒灭菌质量合格率100%。
5、设有专门质量检测实验室。按规定进行消毒灭菌检测,并有检测灭菌效果登记。
6、所供应的医疗物品均写明灭菌日期,无过期物品,确保医疗护理安全。
7、面向临床,保证供应,坚持做到下收下送。
8、各种物品管理做到帐目相符,分类放置,交接手续严格,建立完善的统计月报制度,登记数据真实可靠,
9、急救物品供应齐全,备足数量,储存量大于总数1/3,以保证临时医疗、抢救时应用。
10、一次性用品回收、管理符合规范,帐物基本相符,定点回收不外流。
11、消毒供应室质量达标率≥90%。
 
(六)手术室工作质量标准
1、手术室感染控制管理
①严格执行无菌操作规程,无菌手术感染率小于0.5%。
②有严格的消毒隔离制度,并认真贯彻执行。
③对乙肝、丙肝、戊肝病毒携带者,以及特异感染如破伤风、气性坏疽手术,应安排在指定的手术间,术中严密隔离,术后做好终末消毒。
④每月定期对手术室的空气、医护人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。
⑤压力灭菌达到无菌要求,定期进行灭菌效果监测,无过期的无菌物品。
⑥限制参观手术的人数,严格执行参观制度。
⑦手术感染控制管理达到国家卫生标准。
2、手术室内部管理
①手术室环境管理达到清洁、整齐、安静、有序,室内布局合理,陈设规范,严格划分限制区、半限制区和非限制区。
②工作人员按规定着装,工作态度认真,一丝不苟,操作正规、敏捷、准确,积极完成手术配合工作,手术科室对手术室的工作满意率≥90%。
③有预防护理缺陷和过失的预案,护理缺陷、过失发生率控制在允许范围内,做到无事故。
④物品器械管理做到专人负责,分类放置,标记醒目;定期清点,达到质量指标要求。
⑤有完善的登记、统计制度,数据真实可靠。
⑥为保持工作的连续性,器械护士及巡回护士在手术中途不得换人。
⑦手术护理记录单符合要求。
3、手术室各岗位工作质量
器械护士:能熟练地配合手术,严格执行无菌操作。保持器械台及手术区清洁、整齐和干燥。认真做好查对工作(手术部位、用药、输血、器械敷料、手术标本等),做到异物不
遗留在体腔或组织内,妥善保管切下的标本,防止遗失。
巡回护士:根据患者病情及手术步骤做好物品准备,并保证及时供应,性能良好。术前做好各项查对工作,能主动、准确的配合手术及抢救工作。术毕协助器械护士做好器械、
敷料清点,并清洁,整理,并补充手术间的一切物品定位归原。同时,真实、客观、及时、完整、准确地完成护理记录单并签名。
4、手术室质量达标率≥90%。
 
(七)产房、母婴同室质量标准
1、严格执行医疗规章制度和护理技术操作规程,有预防护理过失和缺陷的预案,做到安全无缺陷或过失。
2、组织分工严密,各级人员职责明确,有工作程序,质量标准及检控方法。
3、无菌技术管理严格,消毒隔离制度健全,器械、敷料消毒合格率为100%,有预防产褥感染及婴儿皮肤感染的具体措施;对HBsAg阳性及ASL高的产妇(包括性病),婴儿应进 行隔离;奶具做到一婴一瓶,一用一消毒;每周对工作人员的手指、咽部做一次细菌培养,咽部培养有致病菌生长者,应暂调离工作岗位进行治疗,医护人员的手指不得检出沙门氏 菌。
4、观察产妇、婴儿的异常情况,做到三及时:报告医师及时,抢救处理及时,护理记录及时。三无:无漏产,无红臀,无抱错婴儿。对体温不升或体重不足者,有可靠的保暖措施,喂养及护理符合要求,记录准确及时。
5、急救药品,器材齐备,性能良好,分类放置,急救药品、器材准备合格率为100%。
6、婴儿记录、床头牌、足印、手腕条填写完整正确,与其母亲床号、姓名、住院号一致。
7、环境管理达到清洁、整齐、有序,室内布局合理,陈设规范,严格区分无菌区、清洁区、污染区,有定期清扫制度。每月进行一次空气微生物监测,有监测登记。
8、正常分娩的婴儿,母乳喂养率≥90%。
9、产房、婴儿室质量达标率≥90%。
 
(八)分娩室质量标准
1、各种规章制度健全,严格执行产房工作制度。
2、分娩室保持清洁、整齐、安静、有序,空气新鲜(无血腥味),每日小扫除,每周一次大扫除并记录。
3、工作人员衣帽整齐,戴口罩、换鞋、无长甲。
4、对产妇热情、关心、体贴、耐心护理,产妇满意率≥95%。
5、按照要求,严密观察产程、血压、胎心音,有记录。
6、严格执行消毒隔离制度,定期更换消毒液,定期消毒各器械包,有记录。
7、分娩室的床位、橡胶中单和其他物品及时清洁、消毒并更换。
8、有隔离分娩室,其房间、用物单独处理。
9、急救药品器材定位、定数、定人保管、有交接本。
10、质量标准达到≥90%。
 
(九)新生儿、婴儿室质量标准
1、严格遵守各项规章制度,认真执行各项操作规程。
2、工作人员进入室内,一律更衣、换鞋、洗手,拖鞋每周清洗消毒1次。
3、新生儿每日用消毒毛巾洗澡一次,便后清洗臀部。
4、落实基础护理,无红臀,无烫伤等。
5、奶瓶、奶嘴一人一套,每次用后高压消毒。
6、婴儿包被、衣服、尿布、小毛巾必须消毒后使用,浴盆、浴垫专人专用,每次用完后洗净,再用消毒液浸泡。
7、床单位清洁整齐,新生儿手腕条、胸前牌与床头卡相符无误。
8、执行消毒隔离制度,每周作细菌监测并记录,有结果分析。出院婴儿床单位作终末处理。
 
(十)监护病房工作质量标准
1、建立健全规章制度,如岗位责任制、消毒隔离制度、交接班制度、仪器使用保管维修制度、急救工作制度等,井落实在实际工作中。
2、监护病房护理人员应具有良好的素质,反应敏锐,判断能力强,身体健康,具有2—3年以上的临床经验,经专科岗前培训,理论基础扎实,技术操作熟练。
3、严格实行出入人员管理制度,工作人员进入室内一律换鞋,监护室不设陪伴,每次探视时间不超过15分钟。
4、室内布局合理,物品陈设规范,保持清洁、整齐、安静、舒适,空气新鲜,定期消毒空气及地面,定期作细菌培养。
5、落实特护、一级护理质量标准,病情观察细致,正确分析监护资料,能作出应急处理。
6、抢救工作组织周密,分工明确,抢救技术熟练,配合及时准确。
7、熟练掌握监护仪器(含专科)的操作方法,掌握仪器性能,仪器设备有专人负责,有使用记录,急救药品器材管理符合要求。
8、监护病房质量达标率≥90%。
 
(十一)人工肾工作质量标准
1、各种规章制度健全,各级人员职责明确。
2、室内布局合理,物品陈设规范,保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜。
3、严格执行消毒隔离制度及出入管理制度。进入血透室必须更衣、换鞋,室内每日动态消毒机消毒空气2次,每次2小时。地面和室内用具每日消毒液擦试2—3次。
4、各项操作严格遵守无菌技术操作原则,对透析器、透析管保持良好的护理、专人专用。管道系统接头牢固,无滑脱。
5、透析前及透析后测体重及生命体征并记录。透析过程中密切观察病情,无透析并发症。
6、透析护理记录单记录应客观、及时、真实、准确、完整。
7、熟练掌握透析仪器性能,有专人负责,定期检修。
8、对透析病人应有全面系统的健康教育,使病人掌握有关透析的知识,教会病人自护技巧。
9、每月作常规细菌监测及透出液细菌、真菌培养,有记录及分析评价结果。
 
(十二)传染病房质量标准
1、按病房护理管理有关质量标准执行。
2、严格划分清洁区、半污染区、污染区。传染病员只能在污染区范围内活动。工作人员进入污染区须穿隔离衣,不得穿隔离衣进入半污染区和清洁区。
3、按病种分室收治病员,隔离标志醒目,严格执行消毒隔离制度,无交叉感染发生。
4、凡传染病员接触过的物品,均经消毒处理后才能出病区。
5、严格探视制度,不留陪伴,并指导探视人员遵守有关消毒隔离制度。
6、有污水、污物处理装置和足够的流水洗手装置,洗手刷手符合要求。
7、病员出院后,床单及用具进行严格的终末消毒处理。
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