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腰穿模型

成人腰穿模型XY-CK811
成人腰穿模型
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XY-CK811成人腰穿模型用于医学院校、医院对医学生及医务人员进行腰椎穿刺模拟训练及技能考核。
 
功能特点:
■ 成人腰穿模型取侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸弯曲,双膝向腹部屈曲,躯干呈弓状。
■ 腰部可以活动,操作者需一手挽仿真病人头部,另一手挽双下肢腘窝处抱紧,使脊柱尽量后凸增宽椎间隙,才能完成穿刺。
■ 腰部组织结构准确,体表标志明显,有完整的1~5腰椎(椎体、椎弓板、棘突)、骶骨、骶裂孔、骶角、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜与珠网膜,以及由上述组织形成的珠网膜下腔、硬膜外腔、骶管、髂后上棘、髂嵴、胸椎棘突、腰椎棘突可真实触知。
■ 可行以下各种操作:腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滞、尾神经阻滞、骶神经阻滞、腰交感神经阻滞。
■ 腰椎穿刺模拟真实,当穿刺针抵达模拟黄韧带,阻力增大有韧性感,突破黄韧带有明显的落空感,即进入硬脊膜外腔,有负压呈现(这时推注麻醉药液即为硬脊膜外麻醉),继续进针将刺破硬脊膜和珠网膜,出现第二次落空感,即进入珠网膜下腔,将有模拟脑脊液流出,全程模拟临床腰椎穿刺真实情节。
注:皮肤和模拟脊髓腔均可更换,供应耗材。

新生儿腰穿模型XY-L60A

新生儿腰穿模型
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功能特点:
■ XY-L60A新生儿腰穿模型仿照婴儿真人大小,侧卧位,头向胸前弯曲,双膝向腹部弯曲,双手抱膝,腰背尽量向后弓起,也可模拟坐位。
■ 骨性标志准确:棘突间隙、髂后上棘标志明显。
■ 穿刺部位:3~4腰椎间隙。
■ 手感真实,进针突破感强,穿刺正确有模拟脑脊液流出。

儿童腰穿模型XY-ERY611

儿童腰穿模型

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功能特点:
■ XY-ERY611儿童腰穿模型为5岁儿童人体比例,皮肤柔软、弹性强,人体解剖结构准确。
■ 精确模拟了后下脊椎,带脊柱和脊髓,脊柱可灌装液体,模拟脑脊液。
■ 模拟人必须取正确体位后(取弓形侧卧位),方可进行腰椎穿刺训练。
■ 可进行各穿刺点的准确触摸定位,穿刺时有阻抗感。
■ 可以练习腰椎穿刺硬膜外阻滞:腰麻、腰椎穿刺、硬膜外阻滞、尾神经阻滞、骶神经阻滞、腰交感神经阻滞。
■ 操作时具有真实的阻滞感和落空感并可以抽取模拟脑脊液。

腰穿测压一定要下肢伸直?腰穿检查6问6答(医学相关文章)

做腰穿可以说是神内的家常了,既便是多年的武林高手,有时也有搞得焦头烂额的时候。在此,我们就腰穿脑脊液测压时常遇到的几个问题为大家做一总结。

腰穿测脑脊液压力是否一定要下肢伸直?
 
做腰穿时的体位是侧卧抱膝于胸前,腰穿成功后伸直下肢的目的是为了避免腹部受压影响测压的准确性。
 
其实,实操时用不着完全伸直,可以嘱病人下肢伸一下,只要不压迫腹部、全身放松即可。目的是避免因腹压增加致压力测得值高于实际值,正常侧卧位脑脊液压力为 80~180 mm H2O(0.69~1.764kPa)或 40~50 滴/min。

脑脊液压力超过多少绝对不能放液?
 
若初压超过 2.94kPa(300 mm H2O)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
 
当穿刺针进入蛛网膜下腔后,缓慢拔出针芯,如果脑脊液是喷出则不进行测压,因为这时颅内压必定很高,至于压力到底是 380 mm 水柱还是 420 mm H2O 就没有必要深究。
 
这时如果测压,容易诱发脑疝,尤其不能做压颈试验,否则危险性更大。
 
但由于很多情况下,脑脊液化验是有些病人诊断和鉴别诊断不可缺少甚至是关键的项目,需要做腰穿的病人也有很多可能存在有颅高压的。
 
因此为防脑疝,请注意在操作前应做好几个准备工作,以防不测, 否则可能给你招来麻烦:
 
(1)操作前,开通静脉通道,旁边备有甘露醇;
 
(2)穿刺获突破感后, 在拔出针管内的针芯时,首先要慢,其次不要将针芯全部拔出并远离针管,可以将针芯拔至针管外端口处观察并感触手的冲击力如何, 免得出现「溃堤」而来不及堵塞针管。

测初压时,观察呼吸性搏动的目的是什么?
 
每次呼吸时,脑脊液压力的波动平均在 10~20 mm H2O。如病人以胸式呼吸为主,在吸气时脑脊液压力下降,若以腹式呼吸为主,则在吸气时脑脊液压力升高。
 
观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动,随呼吸产生 10~20 mm H2O 的液面搏动和脉搏性搏动,随脉搏产生 2~4 mm H2O 的液面搏动。前者消失时,提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝,均宜小心。

脑脊液留取标本后,终压变化是多少?
 
脑脊液终压是指放出脑脊液后所测得的压力,一般来说,每放出脑脊液 1 mL,压力下降约 10 mm H2O。当终压低于原初压的 1/2 时常为异常。
 
正常人放液 2~3 mL 后的脑压降低一般不超过 10~20 mm H2O( 0.098~0.197kPa)或保持不变。
 
若放液 3~5 mL 后压力下降大于 50 mm H2O(0.5kPa),应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻的部位愈低,这种现象愈明显;完全性梗阻时,终压有时可下降到零。
 
若放出数亳升脑脊液后,脑压下降很少或很快恢复到初压水平,则提示有交通性脑积水或颅内压增高。

腰穿时,压颈试验怎么做?意义是什么?
 
(1)在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约 10~15 秒;然后再压迫另一侧,最后同时按压双侧颈静脉;
 
(2)正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高 100~200 mm H2O 以上,解除压迫后 10~20 秒迅速降至原来水平,提示蛛网膜下腔通畅,此时为压颈试验(-);
 
(3)若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,提示蛛网膜下腔完全梗阻;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,提示有不完全梗阻。这两种情况称为压颈试验(+);
 
(4)如果压迫一侧颈静脉,脑脊液压力不上升,但压迫对侧正常上升,常提示同侧静脉窦(乙状窦、横窦)受阻。
 
(5)凡颅压增高或颅窝占位者,禁做此实验,以免脑疝。
注:
压颈时不宜以手指试图压迫颈静脉,因不但不易压准,有时反而只压反颈动脉,致发生意外;
压颈试验时,应密切观察病人面色、脉搏、呼吸及意识;
临床上,压颈试验一般只用于脊髓疾病的检查,脑部病变不应做该试验,特别是颅内压升高及脑出血的病人更属于禁忌,因压颈试验时,颅内压力进一步增高,可导致脑疝及出血加重。

腰穿时,压腹试验怎么做?意义是什么?
 
(1)压腹试验:助手用手掌或握拳深压患者腹部,可见脑脊液压力迅速上升;去除压力后,压力迅速下降,说明穿刺针头确实在椎管内;可了解针头是否在椎管内,以及下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔有无梗阻。
 
(2)如压腹试验时压力不升或上升缓慢,为压腹试验(+),说明下胸段以下蛛网膜下腔梗阻,或针头不在椎管内。腰穿针和测压管不通畅亦可出现阳性,需要注意。
 
(3)如椎管阻塞的部位在腰椎穿刺部位之上,在压腹时,脑脊液压力亦随之上升。
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